10岁女孩连做8次胃镜，竟是因父母......

薇薇至今已随访治疗2-3年，两三年间已经连续做了八次胃镜，由于她感染的幽门螺杆菌高度耐药，情况反反复复，一直无法根除。

2、儿童的幽门螺杆菌从何而来？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种寄生在人类消化道中的微需氧革兰氏阴性杆菌，呈螺旋或 S 形，一端带有鞭毛，能在胃中强酸性环境中生存并穿过黏液层，到达上皮表面并牢牢连接，避免被胃排空。最喜欢胃的幽门、胃窦部位，便因此而得名。

儿童感染Hp的主要是通过口-口和粪-口传播。进食了被感染的水或食物、聚餐传播、母婴传播等都是常见感染的途径，具体感染途径有以下三个方面：

1.家庭成员共用餐具、牙刷等，幽门螺杆菌会通过这些用品作为媒介，在家庭成员之间相互传播；

2.个人卫生意识差，大便后不洗手就接触餐具、食物、喂养孩子；

3.家长缺乏饮食卫生意识，经常做出用嘴给食物试温，或者将食物嚼烂后给孩子喂食等行为，构成口—口传播途径，一旦家长自身有幽门螺杆菌，便可能将幽门螺杆菌传染给孩子。

不过，儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。

由于儿童感染后发生严重疾病的概率低、可选择的药物种类少、对药物不良反应耐受差、Hp感染根除后再感染率高，Hp根除治疗获益有限，因此需严格掌握儿童Hp检测的适应症，临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Hp感染。

根据我国目前相关指南及共识，有下列情况建议进行HP检查：

1.消化性溃疡；

2.胃黏膜相关淋巴组织( Mucosa Associated Lymphoid Tissue．MALT)淋巴瘤；

3.慢性胃炎;

4.一级亲属中有胃癌的患儿；

5.不明原因的难治性缺铁性贫血；

6.计划长期服用非甾体消炎药( Non Steroid Anti-inflammatory Drug，NSAID)（包括低剂量阿司匹林） 。

儿童幽门螺杆菌感染后如需治疗应找儿童消化专科医生拟定个体化的根除幽门螺杆菌的方案，不能照搬成人方案或自行选取某几个药物治疗，以尽量避免药物可能发生的副作用和减少耐药性，提高根除率。

对孩子来说，最重要的是养成好的卫生习惯，远离幽门螺杆菌：

1.饭前便后要洗手，洗手的时候要把手心、手背、指尖缝隙都要洗干净，不要给幽门螺杆菌机会；

2.孩子的食物要经过高温烹饪，幽门螺杆菌有个特点就是不耐热，所以水要烧开喝，肉要煮熟吃，小孩喝的牛奶一定要消过毒；

3.孩子不要吃刺激性的东西，避免对胃的刺激，比如辣的、酸的、冻的东西，包括碳酸饮料，对胃黏膜会有损害;

4.建议在家里也分餐、用公筷，如果家里人有感染，那肯定要分餐、用公筷；

5.避免长辈口对口喂食；

6.牙具定期换，孩子的牙刷最好三个月换一次；

7.保证合理作息和饮食习惯，适当运动，提高身体免疫力。

此外，为了青少年儿童的健康，建议家庭中的成年Hp感染者，在无禁忌症的情况下，积极根除Hp。以家庭为单位防控 Hp 感染是阻断 Hp 感染和传播的重要策略。